Дополнительное медицинское страхование это

Содержание

Дополнительное медицинское страхование: цена полиса

Дополнительное медицинское страхование это

Добровольное медицинское страхование осуществляется через страховые компании.

Назначение ДМС – расширение перечня лечебных мероприятий и медучреждений, включая частные клиники и центры, как в России, так и зарубежом. СК предлагают платные комплексные программы оздоровления граждан.

Клиент имеет возможность выбрать страховой полис в соответствии со своими потребностями и материальными возможностями.

Перечень видов

Оформить ДМС может любой человек, независимо от гражданства.

Особенность страхования – ограниченный район действия. Территориальная субъектность объясняется расположением СК и лечебных учреждений, оказывающих услуги согласно страховому договору. Про страхование квартиры при ипотеке от Сбербанк читайте тут.

Спектр предлагаемого обслуживания касается:

  • диагностики;
  • лечения;
  • реабилитации;
  • профилактики;
  • стоматологии.

Некоторые виды заболеваний не подлежат страхованию и не включаются в программу добровольного МС.

К ним относятся:

  • врожденные пороки;
  • наследственно-генетические болезни;
  • туберкулез;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • психические отклонения (шизофрения, болезнь Альцгеймера и подобные);
  • эпилепсия;
  • неизлечимые (сахарный диабет, гепатиты);
  • острозаразные с карантинным режимом;
  • лучевая болезнь.

На видео – дополнительное медицинское страхование:

Полис дополнительных медицинских услуг имеет стандартную форму и может дополняться специальными условиями, как по предложению страховой компании, так и клиента.

Основной пакет ДМС включает в себя:

  • обращение к врачу-специалисту в связи с заболеванием, оговоренным в договоре;
  • вызов врача на дом;
  • обследование на диагностической аппаратуре;
  • проведение клинических анализов;
  • назначение процедур;
  • хирургические операции;
  • обезболивание;
  • вызов скорой помощи;
  • немедленную госпитализацию.

Расширить основной пакет можно следующими услугами:

  • стоматологическими;
  • косметологическими;
  • лечением некоторых опасных для жизни заболеваний;
  • включенными по желанию клиента.

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС отличаются, так при обращении к стоматологу после приобретения полиса ДМС можно рассчитывать на следующую помощь:

  • исправление неправильного прикуса;
  • лечение десен;
  • удаление зубов под общим наркозом;
  • обследование челюстно-лицевых мышц и костей современным инструментарием;
  • консультирование у ведущих специалистов;
  • зубопротезирование металлокерамикой, драгоценными металлами.

Под косметологическими услугами подразумевается:

  • пластические операции (все части тела, включая лицо);
  • исправление цветовой гаммы зубов;
  • мануальная терапия;
  • консультации у главных специалистов данных медицинских профилей.

Помощь при жизненно-критических состояниях – это немедленная профилактическая вакцинация при:

  • укусе бешеного животного;
  • возможности столбняка;
  • вирусном энцефалите.

Лечение онкологических заболеваний и гепатитов (острых и хронических) входит в расширенную программу ДМС.

На видео – полис дополнительного медицинского страхования:

При этом предусматривается:

  • возможность первоначального диагностирования;
  • лечение уже имеющегося заболевания (за исключением фазы метастазов);
  • обращение в зарубежные клиники.

По желанию Страхователя в договоре могут быть оговорены:

  • клиники, в которых он бы хотел обследоваться и лечиться при наступлении страхового случая (в том числе заграницей);
  • консультанты в России и зарубежом;
  • конкретные лечащие врачи-специалисты;
  • дополнительные услуги по протезированию.

СК предлагают не только индивидуальные полисы, но и коллективные, для работодателей. Этот вид страхования выгоден как нанимателю, так и персоналу.

Для Страхователя:

  • пакетный полис обойдется дешевле, чем индивидуальный на каждого работающего;
  • гарантия контроля за получением медуслуг со стороны СК;
  • повышение заинтересованности сотрудников в рабочем месте;
  • конкурентноспосбность компании в привлечении профессиональных кадров;
  • снижение потерь рабочего времени при проведении медосмотров, вакцинации;
  • налоговые льготы.

Для Застрахованных лиц:

  • экономия личного времени на медобслуживание;
  • бесплатное качественное лечение и обследование;
  • возможность оспорить в судебном порядке непрофессиональные действия медработников;
  • защиту в случае болезни во время командировки, в том числе заграничной, но стоит не забывать что помимо ДМС нужна страховка для шенгенской визы;
  • скидку при заключении аналогичного договора на родственников или близких.

Кроме этого, имеются полисы для определенных категорий физических лиц:

  • новорожденных;
  • беременных;
  • мужчин и женщин при бесплодии;
  • детей.

В этих страховых продуктах учтены особенности Выгодополучателей и условия заключения договора.

Заключение соглашения возможно как в режиме онлайн на сайтах СК, так и обратившись лично в офис. В первом случае – это программа-стандарт, во втором – оговариваются индивидуальные, дополнительные условия.

К страховому полису прилагается список поликлиник, больниц, диагностических центров с телефонами, именами главных врачей, расписанием работы, куда должно обратиться Застрахованное лицо при наступлении страхового случая. Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС читайте здесь.

Условия ДМС некоторых страховых компаний

Каждая СК, включая медицинское страхование Росно, разрабатывает свои типовые программы, отличающиеся не только стоимостью, но условиями, направлениями.

Например:

СОГАЗ

Страховой полис предусматривает причину возникновения страхового случая в результате:

  • травматического поражения;
  • пищевого отравления;
  • внезапной болезни.

В качестве компенсационных мероприятий предлагаются:

  • обследование у специалистов профильных клиник;
  • применение особых методов лечения и диагностики;
  • санаторное лечение в России;
  • курортное оздоровление зарубежом.

Клиент может выбрать следующие программы СОГАЗ Персона:

  • «Универсальный»;
  • «Эконом»;
  • «Специальный»;
  • «Антиклещ».

Возрастные границы при страховании – от 1 года до 81.

Полис «Универсальный» является индивидуальным и корпоративным. Коллективный договор имеет скидку по цене. Стоимость программы от 12000 руб. Где получить медицинский полис нового образца читайте в этой статье.

Страховые случаи предусматривают:

  • производственную травму;
  • инвалидность вследствие несчастного случая на производстве;
  • смертельный исход.

СОГАЗ Персона «Эконом» – это страхование одного лица или группы не менее 6 человек от несчастного случая с оказанием медуслуг при временной нетрудоспособности и инвалидности. Цена программы от 35000 руб. Где и как получить медицинский страховой полис узнайте в этом материале.

СОГАЗ Персона «Специальный»: предусмотрена возможность получения травмы вследствие теракта.

Программа СОГАЗ Персона «Антиклещ» предлагает застраховаться от последствий укуса насекомого в виде таких осложнений, как:

  • болезнь Лайма;
  • малярия;
  • сыпной тиф;
  • менингоэнцефалит.

Не заключаются договора с гражданами, имеющими:

  • инвалидность 1,2 группы, детства;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • ДЦП;
  • алкоголизм;
  • наркоманию;
  • туберкулез.

Полис можно приобрести по цене от 50000 до 85000 руб.

Доктор РЕСО-Гарантия

По условиям страхования клиентами компании могут быть лица от года до 75 лет, имеющие медицинскую карту (заполняемую до заключения соглашения). Читайте про страхование детей от несчастных случаев.

Предусмотрен семейный договор, при котором действует система скидок (выбирается только один вид):

  • двойняшки – 7%;
  • количество человек более 3, независимо от возраста – 10%;
  • все члены семьи моложе 60 лет – 20%.

Страхуются следующие виды:

  • прием к врачу;
  • вызов врача на дом;
  • скорая помощь с госпитализацией;
  • обследование перед школой или детским садиком;
  • профилактическая диагностика;
  • госпитализация, в том числе с ребенком;
  • все виды стоматологической помощи.

Про полис ОМС от Росгосстрах читайте по этой ссылке.

Перечень предлагаемых полисов:

  • «Айболит» для детей до 18 лет (для москвичей и жителей Подмосковья);
  • «Экстренная помощь» для россиян и иностранцев в Москве, С-Петербурге, Нижнем Новгороде;
  • «ДМС-Трудовой» для мигрантов (первичная и неотложная помощь);
  • «ДМС для Москвы» по цене 35% от базового пакета;
  • «Телемедицина» для всех россиян, иностранцев, независимо от возраста и здоровья;
  • «Здоровье без границ» для оплаты лечения в израильских, финских, немецких, корейских, испанских клиниках (сложные операции на сердце, головном мозге, пересадка органов, лечение онкологических заболеваний);
  • «Беременность и роды»;
  • «Защита от клещевого энцефалита».

Стоимость страховки от 32000 до 39000 руб.

Дополнительное медицинское страхование, как и полис добровольного медицинского страхования – это возможность получить качественное лечение, обследование по доступной цене. Широкий выбор предлагаемых страховых продуктов позволяет сделать это сообразно своим потребностям и возможностям.

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/dobrovolnoe/dopolnitelnoe-strahovanie.html

Что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях в 2021 году

Дополнительное медицинское страхование это

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) не всегда в полной мере способна удовлетворить потребности застрахованных лиц. К счастью, у россиян есть возможность получить качественную медпомощь вне программы ОМС. На помощь придёт дополнительное медицинское страхование (ДМС).

Что такое дополнительное медицинское страхование

ДМС – что это такое? Добровольная медицинская страховка расширяет список медицинских услуг и дополняет государственную систему страхования. Наличие такого полиса даёт возможность получить квалифицированную помощь в частных учреждениях страны, которые не участвуют в обязательной программе медстрахования.

Правила ОМС регулируются законом, а вот для программы ДМС не существует отдельного нормативного документа. Страховые организации самостоятельно подбирают и предлагают клиенту условия страхования при заключении договора.

Застрахованный может самостоятельно решать, какие услуги ему необходимы, а какие нет, и по договорённости менять условия.

Таким образом, программа добровольного страхования являет собой гибкий конструктор, позволяющий подобрать перечень опций, наиболее необходимых клиенту.

На заметку! ДМС страхование пользуется популярностью среди работодателей. При поступлении на работу, сотрудник компании получает соцпакет, в который входит корпоративная страховка.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

  1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
  2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Кроме того, распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

  • страхование будущих мам на период беременности;
  • страхование для детей;
  • комплексное медицинское страхование;
  • страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь. Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.

Предоставляемые услуги

Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:

  • стоматологическое обследование и лечение;
  • оказание медицинских услуг на дому;
  • вызов скорой помощи на дом;
  • плановая диагностика в условиях стационара;
  • лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • дополнительные опции.

Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.

Плюсы и минусы ДМС

С первого взгляда может показаться, что у программы ДМС просто не может быть недостатков – сплошные преимущества. Следует разобраться, так ли это на самом деле.

Плюсы ДМС страхования

Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:

  • возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
  • повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
  • полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
  • возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.

Клиент платит за полис один раз, а все остальные, даже мелкие расходы, берёт на себя страховая компания. Застрахованному не придётся покупать бахилы, шприцы, перчатки и др., так как это всё входит в стоимость ДМС.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

  1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
  2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
  3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
  4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.

Где оформить (таблица страховых и рейтинг надежности)

Самые надёжные страховые компании, которые дают высокий процент выплат и привлекают максимальное количество клиентов указаны в таблице. Первое место занимает СК «СОГАЗ»: медицинское страхование коллективов крупных компаний – её основной профиль.

№ п/пНаименование СК по сборам (млрд. руб.) по выплатам (млрд. руб.)
1СОГАЗ32,5222,17
2РЕСО-ГАРАНТИЯ7,715,6
3АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ6,684,99
4ИНГОССТРАХ6,455,12
5АЛЬЯНС6,384,03
6РОСГОССТРАХ6,113,23
7ЖАСО5,765,18
8ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ3,572,0
9ВСК2,621,06
10ВТБ СТРАХОВАНИЕ2,441,44
11СОГЛАСИЕ2,311,51

Стоимость полиса (таблица страховых)

Примерная стоимость стандартных программ ДМС в вышеперечисленных компаниях приведена в табличной форме.

№ п/пНазвание СКПеречень оказываемых по ДМС услугСумма страховой премии (тыс.руб.)
Прием специа-листаАнализыСтоматологВыезд врача на домСкорая помощьЭкстренная госпита-лизация
1СОГАЗ++++++50000
2РЕСО-ГАРАНТИЯ++++++44100
3АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ++++28030
4ИНГОССТРАХ++++26980
5АЛЬЯНС19080
6РОСГОССТРАХ++++17407
7ЖАСО16650
8ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ++++17760
9ВСК++++++37833
10ВТБ СТРАХОВАНИЕ++++++35620
11СОГЛАСИЕ++++15950

Как оформить ДМС полис?

Оформить страховку ДМС очень просто. Если она не предоставляется работодателем, достаточно следовать этой инструкции:

  • определиться с выбором страховой компании, посетить её для заключения договора или оформить его в другом месте: прямо в медучреждении, где хотелось бы обслуживаться, через турфирму, через страхового агента и т.д.;
  • собрать перечень необходимых бумаг – паспорт, СНИЛС, документ, подтверждающий прописку, и написать заявление уже на месте;
  • определиться с перечнем необходимых услуг – от этого будет зависеть сумма страховой премии;
  • подписать договор и оплатить стоимость услуг страховщика удобным способом – по безналу, через терминал, наличными и т.д.;
  • получить полис ДМС, который начинает действовать не сразу, а на 7-14 день после заключения договора.

Как оформить онлайн

Гораздо проще оформить полис ДМС в онлайн-режиме. Для этого нужен только выход в интернет, что здорово экономит время, ведь необходимость искать ближайший офис выбранного страховщика и пережидать очередь отпадает.

Оформить страховой полис дополнительного медицинского страхования в онлайн-режиме можно по такой схеме:

  • выполнить предварительный расчёт стоимости полиса, выбрав интересующие медицинские услуги;
  • оставить заявку на сайте и получить предварительный расчёт;
  • отправить скан-копии необходимых документов;
  • получить договор и счёт на оплату страховой премии;
  • оплатить счёт и отправить его скан-копию страховщику;
  • получить полис и прилагаемые к нему документы в электронном виде: памятку страхователя, перечень клиник, которые оказывают медицинские услуги по данному договору.

Рассчитать стоимость полиса ДМС и купить его можно через наш сайт. Достаточно указать параметры страхования и контактные данные, заполнив простую форму. Полис отправляется вам по почте в кратчайшие сроки, а оплатить услуги можно любым удобным для Вас способом. Запишитесь на бесплатную консультацию.

Подробнее про полис ДМС для детей и как оформляется ДМС для иностранных граждан читайте далее.

Просьба оценить пост и сделать репост, если он был полезен.

Вам также может понравиться

Источник: https://strahovkaved.ru/dms/dopolnitelnoe-medicinskoe-strahovanie

Не знаете, что это полис ДМС, как он выглядит и что означает? Тогда вам – к нам!

Дополнительное медицинское страхование это

Для каждого человека, проживающего на территории Российской Федерации, существует система обязательного медицинского страхования (ОМС). Но не всегда нас устраивает качество обслуживания, которое предоставляет бесплатная медицина.

В таком случае следует воспользоваться платной медициной и получить полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Что это такое?

Полис ДМС – это официальный документ, который выдает страховая компания при подписании договора об оказании определенных медицинских услуг.

Благодаря страховке по полису ДМС можно воспользоваться помощью в любом лечебном учреждении, входящем в список участвующих в вашей страховой программе. Кроме того, существуют услуги вызова врача или скорой помощи на дом.

Что лучше, ОМС или ДМС?

Расшифровка аббревиатуры

Расшифровка ДМС – это добровольное медицинское страхование.

В свою очередь, медицинское добровольное страхование – это вид отношений, выраженный в договоре, между страхователем и страховщиком, направленный на получение платной медицинской помощи при наступлении определенны страховых событий, за счет денежных средств фондов, формируемых из вносимых страхователями взносов.

Простыми словами, заплатив за полис ДМС, страхователь защитил себя от оплаты определенных медицинских услуг. Но только в случаях, которые являются страховыми, согласно программе купленного полиса.

Выгода страховщика в том, что полис купит, условно, сто человек, а страховое событие, подходящее по всем критериям договора, наступит у одного.

Система ДМС – это комплекс платных медицинских услуг, объединенных программой страхования, и направленных на достижение баланса интересов обеих сторон: страховой компании и клиента.

Статья про закон о ДМС ►►

Основные виды

Использование полиса ДМС в медицине осуществляется по желанию застрахованного лица.

Например, полис ДМС может выглядеть так

Чтобы получить полис ДМС, необходимо обратиться в страховую организацию.

Далее заключить договор, предварительно договорившись о программе, размере страховых выплат и сроке действия документа.

При выборе страховой компании следует изучить информацию о ней на официальном сайте в интернете, ознакомиться с отзывами клиентов.

Очень важно наличие у страховщика действующей лицензии!

Добровольное страхование бывает индивидуальным (частным) или коллективным (корпоративным).

Первый вид может быть дополнительным (частично покрывает расходы предоставляемой медицинской помощи) и самостоятельным (все расходы покрываются полностью). Обычно такое мед страхование человек выбирает для себя лично.

Что дает полис ДМС физическим лицам ►►

Второй видиспользуется при выборе страховки для группы лиц. Чаще всего они являются сотрудниками одной организации, руководитель которой и заключает страховой договор со страховщиком.

Что входит в базовую программу?

Перед заключением договора ДМС со страховой организацией необходимо выбрать набор услуг, которые будут вам оказываться в медицинских учреждениях.

Существуют базовая и расширенная программы полиса добровольного медицинского страхования.

Обычно, в первую входят следующие виды услуг:

  • амбулаторное обслуживание
  • стандартные обследования и процедуры
  • посещение поликлиник из списка участвующих в программе ДМС
  • вызов врача на дом
  • вызов скорой помощи на дом
  • услуги базовой стоматологии (установка пломб, рентген, лечение каналов)
  • госпитализация и лекарственные средства

При составлении списка услуг, которые будут входить в вашу страховую программу, следует уточнить наличие так называемых “скрытых услуг”, в которых у застрахованного не будет необходимости, но которые повышают стоимость получения такого полиса.

Все услуги, которые входят в Программы ДМС ►►Или так

Что он дает: плюсы и минусы

Как и у системы обязательного медицинского страхования, у дополнительного также есть свои преимущества и недостатки.

К плюсам полиса добровольного медицинского страхования можно отнести:

  1. Покупка подобного полиса обходится застрахованному лицу дешевле, чем посещение частных клиник время от времени. Это происходит потому, что страховая компания обеспечивает медицинскому учреждению хороший поток клиентов и получает за это от него оптовую скидку, в то время как страхователь оплачивает за полис строго фиксированную цену.
  2. Застрахованное лицо получает возможность пользоваться услугами сверх установленных программой обязательного медицинского страхования.
  3. Клиент страховой компании может подобрать услуги, необходимые лично ему, от вида которых будет зависеть размер страховых выплат.
  4. Полис, полученный от представителя страховой организации, гарантирует более вежливое отношение специалистов, качественные услуги, отсутствие очередей и использование современных технологий.

Полный анализ плюсов и минусов ДМС ►►

Минусов тоже несколько:

  1. Полис ДМС имеет ограниченный срок действия, который необходимо продлевать.
  2. Обслуживание застрахованных лиц ведется только в определенных лечебных заведениях, их список обычно прилагается к договору.
  3. Есть риск навязывания клиентам услуг, которые им не нужны.
  4. Услуги, предоставляемые страховой организацией, не бесплатны.

Не все люди могут заключить договор ДМС. Обычно, к таким категориям лиц относятся следующие:

  • престарелые;
  • неизлечимо больные люди;
  • люди с тяжелыми заболеваниями, такими как ВИЧ, СПИД.

Читать про Договор ДМС ►►

как он выглядит?

Фото полиса ДМС

Полис ДМС, который выдают страховые компании, представляет собой бумажную многостраничную версию договора с приложениями.

Договор подписывается в двух экземплярах обеими сторонами:представителем страховой компании и клиентом.

Кроме этого, многие компании выдают добровольный медицинский полис страхования, который выглядит как пластиковая карточка. Ее преимуществом является то, что она маленькая, таким образом ее удобно носить с собой.

На карточке полиса обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.

Как выглядит полис ДМС можно увидеть на следующих изображениях. Как правило, у каждой страховой компании свое оформление полиса.

Подробное описание

Спрашивают: “Что это “полюс” ДМС?”. “Вот он, например!” – отвечаем!

Полис добровольного медицинского страхования представляет собой пластиковую карточку или обычный бумажный бланк, на котором обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.

Также на ней указывается наименование страховой организации и ее контакты.

Чтобы получить медицинские услуги необходимо предъявить Полис ДМС в клинике.

Кроме этого вы должны получить оригинал договора о добровольном медицинском страховании. Он обычно подписывается в двух экземплярах, вместе со всеми приложениями к нему.

Важно понимать, что полис ДМС не имеет строгого государственного образца. Поэтому у разных компаний может отличаться кардинально.

От бумажного бланка до современной пластиковой карты с фотографией и чипом.

Читать про оформление полиса ДМС ►►

Интересное видео от Ресо про полис ДМС. Хоть и нахваливают себя, но получить базовое представление о том, что можно получить по полису ДМС, можно. Смотрите:



Каким законом регламентируется?

Встречаются и обычные бумажные варианты полисов ДМС

В настоящее время добровольное мед страхование в Российской Федерации регулируется двумя законами.

Это Гражданский кодекс и Закон №4015-1 от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В Гражданском кодексе в статье 927 идет речь о том, что страхование должно производится на основе специального договора, заключающимся между двумя сторонами: страховой организацией (страховщиком) и физическим либо юридическим лицом (страхователем).

В статьях 934 и 940 упоминается о так называемом “договоре личного страхования”. На основе этого договора при наступлении страхового случая страховщик должен оплатить медицинские услуги оказываемые для застрахованного лица, причем стоимость этих услуг не должна превышать размер страховой суммы.

В свою очередь страхователь обязуется выплачивать страховые взносы. Договор добровольного медицинского страхования всегда заключается в письменном виде.

Статья 942 ГК РФ содержит основные условия договора, такие как:

  • информация о застрахованном лице
  • виды страховых случаев
  • размер суммы страхования
  • срок действия договора

Статья про Закон о ДМС ►►

В 943 статье ГК РФ говорится, что условия договора определяются правилами, действующими в страховой организацией, а ее представитель и страхователь могут договориться об изменении этих правил и внесении поправок в договор.

Что касается Закона №4015-1, то в нем речь идет о вопросах, касающихся цели страхования и участников страховой деятельности.

Также в этом документе даются определения таким понятиям, как страховой риск, финансовое обеспечение страховщика, страховая премия, сумма, тариф. Согласно этому закону правила страхования должны соблюдаться обеими сторонами, заключающими договор.

Как получить лечение по дополнительному медицинскому страхованию?

Читать, как использовать полис ДМС ►►Некоторые компании совмещают полис и договор страхования ДМС

Чтобы получить услуги по полису ДМС в медицине, достаточно лишь обратиться в медицинское учреждение, которое входит в страховую программу и записаться на прием к специалисту.

Самая доступная базовая программа добровольного медицинского страхования позволит вам обратиться за консультацией к терапевту или другому врачу.

Иногда туда могут входить базовые услуги стоматолога.

Не следует забывать о сроке действия вашего полиса ДМС.

Нужно помнить о том, что документ с истекшим сроком действия необходимо вернуть страховой организации, если вы не собираетесь его продлевать.

Здоровье не купишь, однако можно приобрести полис дополнительного медицинского страхования и пользоваться качественными услугами специалистов и достижениями современной медицины.

Узнать про полисы ДМС для мигрантов ►►

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/chto-eto-i-kak-vyglyadit.html

Полис ДМС — виды, как оформить

Дополнительное медицинское страхование это

07.02.2020

Добровольное медицинское страхование это — страховая программа, которая гарантирует получение медицинских услуг по выбору застрахованного лица, например, вызов платной скорой помощи, стоматология, лечение в палатах повышенной комфортности. Клиент платит за полис, а при наступлении страхового случая все его расходы компенсирует СК.

Отличие полисов ДМС и ОМС

ДМС

ОМС

Примечание

Добровольный вид страхования по самостоятельной выбранной программе.

Обязательное государственное страхование (основание — ФЗ № 326 от 29.11.10г.).

ДМС финансируется за счет средств страхователя, ОМС — за счет госбюджета.

Участники:

  • юридические, физические лица;
  • страховые компании;
  • медучреждения, с которыми СК заключили договор.
  • физические лица-граждане РФ;
  • иностранцы, постоянно проживающие в России;
  • дети;
  • страховщики;
  • территориальные и федеральные фонды ОМС;
  • медучреждения.

Виды заболеваний (страховое покрытие):

Установлены Постановлением Правительства РФ №1492 от 2017 г.

Страхователь определяет самостоятельно до заключения договора страхования.

Условия ОМС — общие, для всех застрахованных лиц. При ДМС страховщик разрабатывает индивидуальные условия страхования для каждого клиента.

Порядок оказания помощи:

В порядке «живой очереди».

Дистанционная запись на прием в удобное для пациента время.

Срок действия:

Не ограничен.

От 1 года.

Стоимость:

Бесплатно.

Зависит от возраста, состояния здоровья, пола застрахованного, количества и видов услуг.

Чем старше человек, тем дороже ДМС (коэффициент возрастания начинают применять с 30 лет). Страховка для мужчины обойдется дороже, чем для женщины (страховщики относят мужчин к группе повышенного риска для жизни и здоровья). Стоимость полиса повышается, если в программу страхования включены дорогостоящие услуги (например, стоматология) или много разных услуг.

Полис ДМС обеспечивает самостоятельный выбор страховой программы, более комфортные (в сравнении с ОМС) условия лечения, экономию времени. Страховые компании заключают договора сотрудничества с ведущими клиниками и медицинскими учреждениями России, где застрахованные лица получают квалифицированную врачебную помощь.

Продукт рассчитан на любые финансовые возможности клиентов. Например, стоимость базового пакета, куда входят бесплатные консультации, врачебные осмотры и несколько видов терапии, — 10-20 тыс.руб., а полного (терапия, консультации, санаторное лечение, экстренная помощь и любые виды диагностики) — до 150 тыс.

Единственный минус ДМС — необходимость ежегодного продления договора страхования.

Виды добровольного страхования

Индивидуальное. Страховку может оформить любое физическое лицо, от 18 до 75 лет, не имеющее серьезных проблем со здоровьем (хронические заболевания, инвалидность), работающее или неработающее.

Ведущие игроки страхового рынка предлагают также полисы ДМС для детей (с пакетом услуг, ориентированным на определенную возрастную группу). Для заключения договора страхователь предъявляет паспорт, заполняет анкету-опросник (касается здоровья).

Некоторые СК просят клиента пройти медосвидетельствование.

Корпоративное. Юридическое лицо оформляет коллективную страховку для своих сотрудников/членов их семей, повышая мотивацию труда, создавая конкурентное преимущество при найме на работу. При этом работодатель уменьшает налогообложение прибыли, если заключает договор страхования на срок больше года.

В коллективном страховании есть ограничения по возрасту (каждая СК устанавливает свои критерии), по сумме страхования на одного человека. Пакет медицинских услуг определяет работодатель. Он же оплачивает коллективный полис, но в форс-мажорных обстоятельствах может предложить это сделать работнику за счет личных средств. Франшизы в таких продуктах обычно отсутствуют.

При увольнении сотрудника действие ДМС прекращается.

Особенности оформления договора ДМС

Для покупки полиса нужно обратиться в страховую компанию, имеющую лицензию на страховую деятельность. При выборе страховщика рекомендуем изучить его репутацию на рынке, предлагаемые программы страхования, тарифы.

При наличии у страхователя некоторых тяжелых или хронических заболеваний СК может отказать в страховке или увеличить стоимость полиса.

В перечень не включают процедуры, не связанные с медицинскими показаниями, например, например пластические операции для улучшения внешности. СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом.

Для корпоративного страхования на предприятии необходимо издать нормативные документы, в которых указать цели ДМС, условия страхования (суммы, услуги, лица, имеющие право на страхование). Всю информацию о медицинской страховке вносят в трудовые договора с каждым работником или в колдоговор.

Внимательно читайте условия договора. Если что-то не нравится, обсудите это со специалистом СК, чтобы внести соответствующие изменения.

Что такое полис ДМС? Для граждан, которые не участвуют с системе ОМС (безработные, работающие неофициально), страховка может быть единственным видом возмещения затрат в случае болезни.

Добровольное страхование расширяет спектр медицинских услуг гарантируемых государством по программе ОМС, обеспечивает лечение вне очереди, позволяет при наступлении страхового случая покрыть расходы на процедуры, которые не включены в общий перечень ОМС.

Источник: https://www.smpins.ru/statii/dobrovolnoe-medicinskoe-strahovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.